症例8　25歳男性　屈曲ペニス修正術・上反り形成術・包茎手術の傷痕修正

ご来院までの経緯

元々仮性包茎の状態だったため、大学1年の時に泌尿器科専門医の所で包茎の手術を受けました。
ところが傷跡は汚く目立って気になり、さらに勃起時の陰茎の湾曲が気になり始め、なかなか解決策が見つからずにいたところ、銀座みゆき通り美容外科さんのＨＰを見つけ、思い切って相談してみました。

ご来院時の状態

平常時には変形はありませんでした。
ペニスに外傷を負った経験もなく、診察上ペニスにしこりを触れることもありませんでした。
先の包茎手術により包茎は治っていましたが、傷痕が目立っていました。

• 

  平常時の状態（正面）
  しこりや変形はありません。傷痕が目立ちます。

• 

  平常時の状態（正面）
  しこりや変形はありません。
  傷痕が目立ちます。

• 

  平常時の状態。（裏面）
  しこりや変形はありません。傷痕が目立ちます。

• 

  平常時の状態。（裏面）
  しこりや変形はありません。
  傷痕が目立ちます。

ご来院前に、ご自宅で勃起時の状態を撮影していただいたところ、右方向に屈曲変形を認めました。
生まれつきの症状であることから、屈曲ペニスの原因は先天性の陰茎湾曲症であると診断しました。
側面では屈曲変形はありませんでしたが、患者様より上反りに修正したいという希望がありました。

• 

  勃起時の状態。（正面）
  右方向への屈曲変形があります。

• 

  勃起時の状態。（裏面）
  右方向への屈曲変形があります。

• 

  勃起時の状態。（側面）
  屈曲変形はありませんが、患者様は上反り修正を希望しました。

症状の分析と治療方針

ペニスは１ヶ所で鋭角に曲がっているというよりも、緩やかに右方向に湾曲しています。
このためペニスを真っ直ぐに治すために、２ヶ所（赤矢印）で少しづつ修正する方針としました。
さらに患者様のご希望により、勃起角度を上げるために上反り修正（青矢印）も行うことにしました。

画像シミュレーション

右方向への屈曲を２ヶ所で修正し、１ヶ所で上反り修正する場合のシミュレーションです。

経過画像

• 

  皮膚切開のデザインです。（正面）

• 

  皮膚切開のデザインです。（裏面）

• 

  手術直後の状態です。

• 

  ２週間後、抜糸直後の状態です。

• 

  ３ヶ月後の状態です。（正面）
  自然な仕上がりです。

• 

  ３ヶ月後の状態です。（裏面）
  傷痕が目立たなくなりました。

勃起時の状態（手術前／手術後3ヵ月）

• 手術前（正面）
• 手術後3ヵ月（正面）

• 手術前（裏面）
• 手術後3ヵ月（裏面）

• 手術前（側面）
• 手術後3ヵ月（側面）