症例9　29歳男性　屈曲ペニス修正術・包茎手術

ご来院時の状態

平常時には変形はありませんでした。
ペニスに外傷を負った経験もなく、診察上ペニスにしこりを触れることもありませんでした。
仮性包茎の症状を認めました。

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  平常時の状態。（正面）
  しこりや変形はありません。仮性包茎の状態です。

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  平常時の状態。（裏面）
  しこりや変形はありません。仮性包茎の状態です。

ご来院前に、ご自宅で勃起時の状態を撮影していただいたところ、右方向に屈曲変形を認めました。
生まれつきの症状であることから、屈曲ペニスの原因は先天性の陰茎湾曲症であると診断しました。
側面では前後方向への屈曲変形は認められませんでした。

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  勃起時の状態。（正面）
  右方向への屈曲変形があります。

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  勃起時の状態。（側面）
  前後方向の屈曲変形はありません。

症状の分析と治療方針

ペニスは１ヶ所で鋭角に曲がっているというよりも、緩やかに右方向に湾曲しています。
このためペニスを真っ直ぐに治すために、３ヶ所（赤矢印）で少しづつ修正する方針としました。
患者様は側面から見た勃起角度の修正を希望しなかったので、上反り修正は行わないこととしました。

画像シミュレーション

右方向への屈曲を３ヶ所で修正する場合のシミュレーションです。

経過画像

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  皮膚切開のデザインです。（正面）

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  皮膚切開のデザインです。（裏面）

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  手術直後の状態です。（正面）

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  手術直後の状態です。（裏面）

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  ３ヶ月後の状態です。（正面）
  自然な仕上がりです。

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  ３ヶ月後の状態です。（裏面）
  自然な仕上がりです。

勃起時の状態（手術前／手術後3ヵ月）

• 手術前（正面）
• 手術後3ヵ月（正面）右方向への屈曲が修正されました。

• 手術前（側面）
• 手術後3ヵ月（側面）勃起角度は修正していません。