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症例7 23歳男性 屈曲ペニス修正術・上反り形成術・包茎手術傷痕修正

ご来院までの経緯

中学生の頃から勃起した時のペニスの曲がりに気づいていました。
仮性包茎でもあったので、数年前に某包茎専門クリニックで手術を受けましたが、この時にペニスの曲がりを相談しても、曲がりを治すのは無理と断られました。
ペニスの曲がりを治す治療がないか調べていたところ、銀座みゆき通り美容外科さんのHPを見つけたので、思い切って相談してみました。

ご来院時の状態

平常時には変形はありませんでした。
ペニスに外傷を負った経験もなく、診察上ペニスにしこりを触れることもありませんでした。
先の包茎手術により包茎は治っていましたが、裏側の傷痕が若干ギャザーのようになり目立っていました。

  • 平常時の状態(正面)
    しこりや変形はありません。

  • 平常時の状態(斜面)
    しこりや変形はありません。
    裏側の傷痕が若干ギャザーのようになり若干目立ちます。

ご来院前に、ご自宅で勃起時の状態を撮影していただいたところ、下方向に明らかな屈曲変形を認めました。
生まれつきの症状であることから、屈曲ペニスの原因は先天性の陰茎湾曲症であると診断しました。

  • 勃起時の状態(側面)
    下方向への屈曲変形がある。

  • 勃起時の状態(上面)
    下方向への屈曲変形がある。

症状の分析と治療方針

  • ペニスは1ヶ所で鋭角に曲がっているというよりも、緩やかに下方向に湾曲しています。
    このためペニスを真っ直ぐに治すために、3ヶ所(赤矢印)で少しづつ上向きに修正する方針としました。
    さらに、勃起角度を上げるために、ペニス根元での上反り修正(緑矢印)も効果的と判断しました。

画像シミュレーション

下方向への屈曲を上方向に3ヶ所で修正する場合、さらに上反りの目的で根元で上方向に1ヶ所で修正する場合の、2パターンを画像でシミュレーションしました。

  • 上方向に3ヶ所修正する場合のシミュレーション

  • 上方向に3ヶ所修正し、さらに根元で上反り修正する場合のシミュレーション

シミュレーションを元にご本人と話し合いをした結果、上反り形成も含めた修正を行う方針となりました。
また仮性包茎の傷痕も同時に修正することになりました。

麻酔法の選択

修正箇所が多いことから、局所麻酔注射もペニス全体に行う必要があり、手術時間は2時間程度になることが予想されました。
局所麻酔でも手術は可能でしたが、麻酔注射の痛みや手術時間の長さの負担を感じなくするために、点滴で眠っている間に無痛で手術が完了する静脈麻酔を選択することになりました。

経過画像

  • 皮膚切開のデザインです。(正面)

  • 皮膚切開のデザインです。(裏面)

  • 手術直後の状態です。部分的に内出血しています。

  • 包帯で保護して終了します。

  • 2週間後、抜糸の直後です。(表面)
    自然な仕上がりです。

  • 2週間後、抜糸の直後です。(裏面)
    自然な仕上がりです。

  • 3ヶ月後の状態です。(正面)
    自然な仕上がりです。

  • 3ヶ月後の状態です。(裏面)
    裏側のギャザーがなくなり、傷痕が目立たなくなりました。

勃起時の状態(手術前/手術後3ヵ月)

  • 手術前(側面)
  • 手術後3ヵ月(側面)

  • 手術前(上面)
  • 手術後3ヵ月(上面)

[ 料金 ]

施術内容 標準治療費
屈曲ペニス・湾曲ペニス修正(下曲り3ヵ所)、勃起角度修正(1ヵ所)、上反り形成、包茎手術傷痕修正、亀頭増大術(ヒアルロン酸3ml) ¥1,300,000(税別)

[ 主な注意事項 ]

  • なるべく目立ちにくい部位を必要最小限に皮膚切開し縫合しますので、傷はさほど目立つことはありませんが、体質により抜糸後もしばらくは赤みや色素沈着が残ることがあります。
  • 個人差がありますが、大まかな腫れが引くまでに1~2週間を要します。また時に内出血することがあり、この場合内出血による赤紫の色調が消えるまでに10日~2週間を要します。
  • 余剰包皮を切除した場合、包皮内部が落ち着くまでには、少なくとも1ヵ月を要します。
  • 術後は包帯を巻いて患部を適度に圧迫します。これは包茎手術や屈曲ペニス・湾曲ペニス修正手術後に必須のアフターケアですので、医師の指示を遵守してください。
  • 飲酒や喫煙は手術後の出血や痛みの原因となりますので、手術後1週間はお控え下さい。
  • 術後腫れが引いてくると、皮下にしこりのような硬さを触れたり、触れると不均一な感じがしたり、皮膚の感覚が鈍く感じたりする場合がありますが、通常徐々に改善します。

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