症例4　20代男性　屈曲ペニス形成術・包茎手術

ご来院までの経緯

思春期の頃から勃起したペニスが下に曲がっているため悩んでいましたが、どうしていいか分からず、相談する相手もいませんでした。
たまたま屈曲ペニス修正術のことを知り、メールで相談して丁寧な返信をいただき来院を決心しましたが、 来院前は不安が大きく、気持ちの整理がなかなかできませんでした。

ご来院時の状態

仮性包茎の状態で、平常時には何ら変形は認めませんでした。
ご本人にお伺いしたところペニスに外傷を負った経験もなく、診察上ペニスにしこりを触れることもありませんでした。

ご来院前に、ご自宅で勃起時の状態を撮影していただいたところ、下方向と左方向に明らかな屈曲変形を認めました。
生まれつきの症状であることから、屈曲ペニスの原因は先天性の陰茎湾曲症であると診断しました。

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  平常時の状態（正面）
  下方向への屈曲変形がある。

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  平常時の状態（斜面）
  左方向と下方向への屈曲変形がある。

症状の分析と治療方針

ペニスは１ヶ所で下方向と左方向に曲がっている状態です。
このためペニスを真っ直ぐに治すために、上方向に１ヶ所（赤矢印）、右方向に１ヶ所（黄矢印）修正する方針としました。
また包茎手術も同時に行うことになりました。

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  治療前の状態の分析（下方向への屈曲）

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  治療前の状態の分析（左方向への屈曲）

画像シミュレーション

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  上方向に１ヶ所修正するシミュレーション

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  右方向に１ヶ所修正するシミュレーション

麻酔法の選択

手術時間は１時間程度と予想され、麻酔注射の際の多少の痛みは我慢するとのことで、局所麻酔での手術となりました。

経過画像

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  仮性包茎の皮膚切除のデザインです。（正面）

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  仮性包茎の皮膚切除のデザインです。（裏面）

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  手術直後の状態です。

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  手術後、包帯で保護した状態です。

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  ２週間後、抜糸の直後です。（正面）
  自然な仕上がりです。

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  ２週間後、抜糸の直後です。（裏面）
  自然な仕上がりです。

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  ３ヶ月後の状態です。（正面）
  傷痕も目立たなくなりました。

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  ３ヶ月後の状態です。（裏面）
  傷痕も目立たなくなりました。

勃起時の状態（手術前／手術後3ヵ月）

• 手術前（側面）
• 手術後3ヵ月（側面）

• 手術前（上面）
• 手術後3ヵ月（上面）